緑豊かな東京都狛江市で、住み慣れたご自宅での療養を望まれる方々にとって、訪問看護は欠かせないサービスの1つです。しかし、「どこに相談すればよいのか」「どのようなサービスが受けられるのか」といった疑問をお持ちの方は少なくありません。

本記事では、狛江市における訪問看護サービスの利用を考えている方に向けて必要な情報を分かりやすくご紹介します。住み慣れた狛江市で安心して在宅療養を続けるための情報として、ぜひお役立てください。

東京都狛江市の訪問看護ステーションとは？医師もいるの？

東京都の南に位置し、東は世田谷区、西及び北は調布市、南は多摩川を挟み神奈川県川崎市に接している狛江市は、都心へのアクセスも良好ながら、閑静な住宅街が広がる地域です。近年は高齢化が進んでおり、住み慣れた自宅で安心して療養生活を送りたいというニーズが高まっています。

狛江市にある訪問看護ステーションとは、訪問看護サービスを提供する事業所です。医師はいませんが、看護師や理学療法士など専門のスタッフが所属しており、医師の指示のもと在宅療養する方へ必要なケアを提供します。

狛江市の訪問看護サービスの提供内容

狛江市で利用できる訪問看護サービスは、利用者の身体的・精神的な状態や、日常生活におけるニーズに合わせて、多岐にわたる支援を提供しています。主なサービス内容は、以下の通りです。

健康生活サポート	自宅で安心して過ごせるよう、日常生活のアドバイスやサポートを提供します。
健康チェックと看護	定期的に健康状態を確認し、病状の変化を見逃さないようにして、健康を維持するための支援を行います。
医療処置・治療上の看護	点滴や注射、傷の手当てなどの医療処置を自宅で行い、病気や治療のサポートを行います。
苦痛管理とケア	痛みや不快な症状を和らげるためのケアを行い、生活の質を向上させます。
リハビリテーション	生活動作を改善するための運動や訓練をサポートし、体力の維持・向上を目指します。
家族支援と相談	介護するご家族には、具体的なケア方法の指導や心の支えを提供します。日々の介護の負担を軽減できるよう、専門的なアドバイスと精神面でのサポートを実施します。
認知症ケア	個別の症状評価に基づいた専門的ケアを提供します。尊厳を守りながら、安全な環境づくりと自立支援を重視し、非薬物的アプローチも活用します。
心のケア	精神的な健康状態の維持を支えるサポートを行い、日常生活における心の安定を図ります。
終末期ケア	最期の時期を穏やかに過ごせるよう、身体的・精神的なサポートを提供します。
自宅療養へのサポート	病院から自宅への移行をスムーズに行うための準備やサポートを行います。

介護予防訪問看護との違いはあるの？

訪問看護に類似したサービスとして「介護予防訪問看護」があります。これは要支援1・2と認定された方を対象とした訪問看護サービスです。

提供内容は通常の訪問看護と基本的に同じで、看護師などの専門職が自宅を訪問し、介護状態への進行を防ぐことを目的とした療養上のケアや必要な医療処置のサポートを実施します。

定期巡回・随時対応型訪問介護看護とは何が違う？

自宅療養される方を支えるサービスとして、訪問看護と並んで「定期巡回・随時対応型訪問介護看護」が注目されています。このサービスの特徴は、医師の指示に基づく専門的な訪問看護と訪問介護が一体となっていることです。

24時間体制で複数回の定期訪問に加え、必要時には緊急対応も可能なため、介護と看護が連携した継続的なケアを受けることができます。これにより、医療ニーズと介護ニーズの両方を持つ方々でも、安心して在宅生活を続けることが可能です。

残念ながら、狛江市ではこのサービスを提供していた事業所が現在休止中であり、市内でこのサービスを利用できる事業所は現時点ではありません。

訪問看護・介護サービスとの違い

介護保険サービスには「訪問介護」と「訪問看護」があり、両者のサービス内容に重なる部分があるため、違いがわかりにくい場合があります。

この2つのサービスの主な違いは、提供するケアの種類と専門性にあります。訪問看護は、医師の指示のもと、看護師などの医療専門職が健康管理や医療処置といった専門的なケアを提供します。一方、訪問介護は、ホームヘルパーなどの訪問介護スタッフがが身体介護や掃除・洗濯などの生活援助を中心に、日常生活をサポートするサービスです。

	訪問看護	訪問介護
提供者	看護師、理学療法士、作業療法士など	介護福祉士、ホームヘルパーなど
サービス内容	利用者の自宅において、療養上の世話又は必要な診療の補助を行う。	利用者の自宅において、身体介護や生活援助を行う。
医師の指示	必要	不要
利用可能な保険	介護保険、医療保険	介護保険
対象者	主治医が訪問看護の必要性を認めた方	要介護・支援認定者

医療ニーズがある方は訪問看護を、日常生活の支援が必要な方は訪問介護を活用するなど、状態や必要に応じて適切なサービスを選択することが大切です。

訪問看護サービスを利用するメリット

訪問看護サービスは、ご自宅での療養生活をより安心・安全に送りたい方におすすめのサービスです。サービスの活用で得られる主なメリットを5つご紹介します。

１．通院の負担を軽減できる

1つ目は、病院への頻繁な通院の負担を軽減できることです。特に、移動が困難な方や、体調が不安定な方にとって、自宅で必要な医療処置やケアを受けられるのは、身体的にも精神的にも大きな負担軽減につながります。予約や待ち時間もなく、ご自身のペースで療養に専念できるため、疲労感の軽減やストレスの緩和にも繋がるでしょう。定期的な通院が困難な場合でも、必要な医療ケアを継続して受けられる安心感は、在宅療養を送る上で非常に重要です。

２．在宅での専門的なケアを受けながら生活の質が向上する

2つ目は、病院と同様の専門的なケアを受けながら生活の質が向上することです。熟練した看護師やリハビリ専門職などが、医師の指示に基づき、点滴や注射、創傷処置、リハビリテーションなど、個々の状態に合わせたケアを提供。そのため、病状の悪化を防ぎ、ADL（日常生活動作）の維持・向上を図ることが可能となります。

３．以上の早期発見と初期対応が可能

3つ目は、わずかな変化や異常の兆候を早期に発見し初期対応ができることです。定期的な訪問看護サービスの利用により、看護師が利用者の状態を細かく観察でき、病状の急な悪化を未然に防いだり、早期に適切な対応をとることが可能になります。医師や関係機関との連携もスムーズに行われるため、緊急時にも迅速な対応が期待できます。

４．家族の介護負担を軽減できる

4つ目は、家族の介護負担を軽減できることです。在宅介護は、身体的にも精神的にも家族にとって大きな負担となり得ます。訪問看護を利用することで、専門的な医療ケアや介護の一部を看護師に任せることができ、家族の負担を大幅に軽減可能です。

また、介護に関する相談やアドバイスも受けられるため、家族だけで抱え込まずに、安心して療養をサポートできます。家族自身の心身の健康を保ちながら、より良い関係を築き、穏やかな在宅療養生活を送るための重要な支えとなるでしょう。

５．医師との連携による安心感が得られる

5つ目は、医師との連携による安心感が得られることです。訪問看護サービスは、主治医との密な連携のもとで提供されます。訪問看護師は、定期的に利用者の状態を医師に報告し、指示を受けながらケアを実施。これにより、自宅にいながらも、病院での治療と変わらない安心感を得ることが可能です。

また、病状の変化や治療方針に関する疑問や不安も、訪問看護師を通じて医師に伝えやすいため、安心して療養に専念できる環境が整います。医師、看護師、そして家族が連携することで、より質の高い在宅医療が実現するでしょう。

どちらの保険が使える？医療保険と介護保険の違い

訪問看護サービスを利用する際、多くの方が気になるのが保険の適用です。原則として、要介護認定を受けている場合は介護保険が優先されますが、病状によっては医療保険が適用されるなど、判断が難しいケースもあります。

ここでは、介護保険と医療保険で利用する場合の違いについてご紹介します。ご自身の状況に合わせて、どちらの保険が適用されるのか確認してみましょう。

介護保険でサービスを利用する場合

介護保険でサービスを利用する場合は、要支援または要介護認定を受けた高齢者などが対象です。主治医の指示書・ケアプランに基づいて看護師などが定期的に訪問し、医療行為だけでなく、療養上の世話や介護予防も含めた包括的なサービスを提供します。

対象者	・65歳以上の方で、要支援または要介護認定を受けた高齢者。 ・40歳以上65歳未満の方で国が定める特定疾病の対象で要支援または要介護認定を受けた方。
主な提供内容	病状観察、健康管理、服薬管理、医療処置、入浴介助、排せつケア、食事、栄養管理、機能訓練、リハビリ指導、認知症ケア、家族への介護指導 など
利用日数・頻度	医師の訪問看護指示書・介護度に応じた介護保険のサービス計画に基づき、訪問回数や時間が決定されます。

医療保険でサービスを利用する場合

医療保険でサービスを利用する場合は、介護保険適応外で主治医が訪問看護を必要と判断した全年齢の方や病状により医療保険が適応となる方が対象です。介護保険での利用に比べると、より医療的なケアに重点を置いたサービスが提供されることも多くみられます。

対象者	・介護保険適応外で主治医が訪問看護を必要と判断した全年齢の方 ・病状により医療保険が適応となる方
主な提供内容	健康管理、服薬管理、医療処置（点滴や創傷処理）、日常生活サポート、リハビリテーション、療養指導 など
利用日数・頻度	保険適用には訪問回数や日数に制限があるが、疾患や状態に応じた例外もあります。終末期ケアは、より柔軟な対応が可能です。

訪問看護の利用料を抑えたい！活用できる助成制度

訪問看護の利用を検討している場合、料金面が気になる方もいるでしょう。 状況に応じて活用できる助成制度があります。 ここでは、主な制度について解説していきます。

国の制度

国の制度として活用できる主な制度は以下の6つです。医療費や介護費用の負担を軽減する重要な支援制度となります。ご自身の状況に合わせて、適用可能な制度をご確認ください。

1．高額療養費制度

医療費が特定の上限額を超えた場合に、自己負担額を軽減する制度です。訪問看護の医療費も適用される場合があります。

2．高額医療・高額介護合算制度

医療費と介護費用の合計が高額になった場合に、一定の自己負担額を超える部分を払い戻す制度です。訪問看護費用も含まれます。

3．高額介護サービス費制度

介護サービス利用料が一定額を超えた場合に、超過分を助成する制度です。介護保険で訪問看護サービスを利用した場合に適用されます。

4．生活保護制度

経済的に困窮し、最低限度の生活を維持できない場合に、必要な保護を行う制度です。医療扶助により医療費の自己負担なく医療サービスを受けられます。

5．自立支援医療制度

障害のある方の医療費負担を軽減する制度です。原則1割負担となり、所得に応じて月額上限額が設定されています。精神障害や指定難病に伴う訪問看護が対象となります。

6．難病医療費助成制度

指定難病の方の医療費負担を軽減する制度です。自己負担が原則2割から所得に応じた上限額までに抑えられます。指定難病の種類は随時見直されているため、実際に制度を活用したい場合は確認が必要です。

東京都の支援体制について

東京都の支援体制の1つとして、「心身障害者医療費助成制度(マル障)」があります。この制度は、心身に障害のある方が医療機関で受診する際の医療費の自己負担を軽減または助成する制度ですが、医療保険で訪問看護サービスを利用する場合も適用となります。

訪問看護ステーションを選ぶ際の5つのポイント

訪問看護ステーションの選択は、その後の在宅療養生活の質に大きく影響します。以下の5つのポイントを確認し、ご自身のニーズに合った適切なステーションを選択していきましょう。

1．24時間対応の有無

急な体調変化や緊急時の対応は、在宅療養において重要な要素です。24時間対応が可能なステーションでは、夜間や休日でも電話相談や緊急訪問に対応できます。特に、医療依存度が高い方や終末期ケアが必要な方の場合、24時間体制があることで患者様とご家族様の安心感が大きく違います。

2．対応可能な医療処置の範囲

各ステーションによって、対応可能な医療処置の範囲が異なります。人工呼吸器の管理、経管栄養、褥瘡処置、ターミナルケアなど、必要な医療処置に対応できるか確認が必要です。また、看護師の専門性や経験も重要なポイント。特定の疾患や処置に強みを持つステーションを選ぶことで、より適切なケアを受けられます。

3．事業所の所在地と訪問可能エリア

訪問看護では、緊急時の対応や定期的な訪問のしやすさを考慮し、事業所の所在地も重要な確認ポイントです。自宅から徒歩圏内といった近い事業所であれば、急な要請にも迅速に対応できる可能性が高くなります。また、訪問可能エリアが明確に定められているため、お住まいの地域が対象エリアに含まれているか確認が必要です。

4．看護師の専門性と経験

がん看護、認知症看護、精神科看護など、疾患や症状に応じた専門的な知識と経験を持つ看護師の存在は重要です。また、リハビリテーション看護や褥瘡ケアなど、特定の分野に強みを持つ看護師がいるかどうかも、選択の基準となります。

5．利用料金と経済的負担

医療保険や介護保険を利用する場合の自己負担額、オプションサービスの料金、緊急時の追加料金など、経済的な負担について事前に確認が必要です。また、各種助成制度の利用可能性についても相談できるステーションを選ぶことで、長期的な利用を見据えた経済的な計画を立てられます。

東京都狛江市の訪問看護ステーション情報一覧

ここでは、東京都狛江市で利用できる訪問看護ステーションの情報を一部ご紹介します。

狛江市医師会訪問看護ステーション 

所在地	東京都狛江市元和泉2丁目35番1号  あいとぴあセンター内
電話番号	03-3430-5881

えん訪問看護リハビリステーション 

所在地	東京都狛江市中和泉3丁目24番31号
電話番号	03-5438-5636

訪問看護ステーションこまえ正吉苑 

所在地	東京都狛江市西野川2丁目27番23号
電話番号	03-5438-2523

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申し込みから利用開始までの流れ

訪問看護を利用するには、申し込みから利用開始までいくつかのステップを踏む必要があります。東京都狛江市で訪問看護を希望する方は、以下の流れを把握し、スムーズに手続きを進めましょう。

1．かかりつけ医などの医師への相談

まずは、かかりつけ医に訪問看護の必要性について相談します。医師による訪問看護指示書の作成が必要となるため、現在の症状や在宅での療養生活について詳しく伝えましょう。

2．ケアマネジャーへの相談とケアプラン作成

介護保険を利用する場合は、担当のケアマネジャーに相談し、訪問看護が必要な理由や希望するケア内容について話し合うことも必要です。この段階では、個々の健康状態とニーズに応じたケアプランが作成されます。

作成されたケアプランは、訪問看護ステーションによって提供される具体的なサービス内容の基盤の1つともなります。要介護認定を受けていない場合は、狛江市役所で要介護認定の申請を行いましょう。

3．訪問看護ステーションの選択

狛江市内にはそれぞれのニーズに沿った訪問看護ステーションがあります。24時間対応の有無、専門性、訪問可能エリアなどを考慮して選択しましょう。複数のステーションに相談して比較検討することも重要です。

4．初回相談と契約

選択した訪問看護ステーションで初回相談を行います。ここでは、具体的なケア内容、訪問スケジュール、利用料金などについて詳しく説明を受けます。契約内容に納得できれば、必要書類を揃えて契約を締結。この際、緊急時の連絡方法なども確認しておきましょう。

5．訪問看護計画書の作成

訪問看護師が自宅を訪問し、生活環境や必要なケアについて詳しくアセスメントを行います。アセスメントに加え、訪問看護指示書・ケアプランを基に、具体的な訪問看護計画書を作成。この計画書は、利用者だけではなく、訪問看護指示書を作成した医師やケアマネジャーとも共有されます。

6．サービスの開始

初回訪問が完了すると、本格的に訪問看護サービスが開始されます。訪問予定のスケジュールに基づき看護師が訪問し、必要なケアを提供。利用時に何か問題や変更がある場合は、すぐに担当の看護師やケアマネジャーに相談することが重要です。

訪問看護ステーションなど事業所を探す方法は？

訪問看護ステーションなど事業所を探す方法は、主に以下の3つが挙げられます。

1．インターネットで検索する

インターネットで「東京都狛江市　訪問看護」と検索することで、各事業所のホームページを確認することができます。ホームページには、サービス内容や料金、利用者の声などが掲載されており、詳細な情報を確認する際におすすめです。

また、厚生労働省が運営している「介護サービス情報公表システム」を活用もするとよいでしょう。事業者の名称を入れて検索をしたり、複数件の事業所情報を同時に確認することが可能です。

2．主治医やケアマネジャーに相談する

主治医やケアマネジャーに相談することで、利用者に適した事業所を紹介してもらうこともできます。特にケアマネジャーは、介護保険サービスの一環として訪問看護を扱うため、地域の事業所に詳しいです。相談することで、最適な事業所選びのアドバイスが得られるでしょう。

3．地域包括支援センターや市役所福祉総合相談窓口に相談する

狛江市では、訪問看護サービスも含めた介護に関する相談について、地域包括支援センターや市役所福祉相談窓口にて受け付けています。特に地域包括支援センターは、各センターごとに市内の担当地域が決まっているため、地域に密着した情報を得やすく、利用者に適した事業所探しができるでしょう。

訪問看護についての問い合わせ窓口は？

狛江市で訪問看護について問い合わせをする場合、前項でも述べた通り、地域包括支援センターや市役所福祉相談窓口が利用できます。また、担当のケアマネジャーがいる場合はケアマネジャーに相談することもおすすめ。さらに、具体的な事業所が決まっている場合は、直接訪問看護事業所に問い合わせることも可能です。

ここでは、地域包括支援センターや市役所福祉相談窓口についてご紹介します。

あいとぴあ地域包括支援センター

所在地	東京都狛江市元和泉2-35-1
電話番号	03-5438-3565
相談日・時間	月曜日～土曜日、午前8時30分～午後5時30分（第三土曜日は休み）
担当地域	中和泉・西和泉・元和泉・東和泉

地域包括支援センターこまえ正吉苑

所在地	東京都狛江市西野川2-27-23
電話番号	03-5438-2522
相談日・時間	月曜日～土曜日、午前8時30分～午後5時30分
担当地域	和泉本町・東野川・西野川

地域包括支援センターこまえ苑

所在地	東京都狛江市岩戸南4-17-17
電話番号	03-3489-2422
相談日・時間	月曜日～土曜日、午前8時30分～午後5時30分
担当地域	岩戸南・岩戸北・猪方・駒井町

市役所福祉総合相談窓口

所在地	東京都狛江市和泉本町1丁目1番5号
電話番号	03-3430-1111
相談日・時間	月曜日～金曜日、午前8時30分～午後5時
備考	介護保険のサービスについては、高齢障がい課介護保険係（内線2234・2235・2237）

施設ではなく在宅療養を続けたい方はぜひ訪問看護をご検討ください

本記事では、狛江市における訪問看護サービスの利用を考えている方に向けて必要な情報を分かりやすくご紹介しました。訪問看護は、医療処置から日常生活のサポートまで、施設ではなく在宅での療養生活を総合的に支え、利用者の生活を最大限に快適にするための心強いサービスです。在宅療養を続けたい方は、ぜひ訪問看護の利用を検討してみてはいかがでしょうか。

参考元：厚生労働省  訪問看護のしくみ、訪問看護、高額療養費制度を利用される皆さまへ（平成30年８月診療分から）、サービスにかかる利用料、生活保護制度、自立支援医療、難病対策、東京都福祉局 心身障害者医療費助成制度（マル障）、狛江市 心身障害者福祉手当、重度心身障害者手当、特別障害者手当、障害児福祉手当、難病者福祉手当