「慣れ親しんだ三鷹の自宅で、これからも安心して暮らしたい」といった思いを支えるのが訪問看護です。専門知識を持った看護師などが定期的に自宅を訪問し、利用者とご家族の安心な生活をサポートします。

この記事では、三鷹市で訪問看護を利用するために必要な情報をご紹介します。訪問看護の利用を検討している方は、ぜひ参考にしてください。

東京都三鷹市の訪問看護ステーションとは？

東京都の中心部に位置する三鷹市は、東側で杉並区と世田谷区に、西側で小金井市に、南側では調布市に、そして北側では武蔵野市と隣接しています。人気スポットである吉祥寺にも近く、発展を続ける三鷹市には、多数の訪問看護ステーションが存在することをご存知でしょうか。

訪問看護ステーションは、自宅での療養生活をサポートするための訪問看護サービスを提供する専門機関です。訪問看護は、通院が難しい方や、住み慣れた自宅での療養生活を望まれる方々を支える重要なサービスとして、多くの方の生活を支えています。

訪問看護で提供されるサービス・ケア内容

訪問看護で提供されるサービスは、医療処置・ケアや療養上必要な日常生活の支援のなど、多岐にわたります。看護師などの専門職種が訪問し、個々のニーズに合わせたケアを行いますが、主なサービス・ケア内容は以下の通りです。

医療処置・ケア	点滴、注射、カテーテルの管理（栄養を入れる管や、尿を取る管の管理）、褥瘡（床ずれ）の防止と処置、 人工呼吸器の管理、 在宅酸素療法のサポート、服薬管理（薬の飲み方の指導と管理 など
療養上必要な日常生活の支援	体を拭く、髪を洗う、入浴の介助、 食事の介助、排せつの介助など
リハビリテーション	理学療法士や作業療法士、言語聴覚士による訓練、歩行の練習、日常の動作訓練（食べる、着替えるなど）
精神的なケア	療養中の不安や悩みの相談、認知症や精神的健康に問題のある方へのサポート、家族へのメンタルサポート など
終末期のケア	痛みを和らげる支援、安らかに最期を迎えるためのサポート、家族へのメンタルサポート など
療養環境の調整	福祉用具（介護用ベッドなど）の導入支援自宅の改修に関する相談（手すりの設置など)、感染防止のためのアドバイス など
多職種連携	医師やケアマネジャー、薬剤師、地域の福祉センターなどと連携による総合的なケアを提供

訪問看護で利用できる保険の種類

訪問看護サービスを利用する際には、介護保険と医療保険のいずれかが適用されます。どちらの保険が適用されるかは、利用者の状態や年齢、加入している保険の種類によって異なるため、注意が必要です。

介護保険が適用される条件や対象者

対象者	65歳以上：要介護認定（要支援1～要介護5）を受けている方。 40歳以上65歳未満：16特定疾病疾患（例：がん末期、関節リウマチ、筋萎縮性側索硬化症など）により要介護認定を受けている方。
利用回数・時間	利用回数や時間は、基本的には利用者の要介護度や状態に応じて変わります。要介護度ごとに設定された区分支給限度額の範囲内で、ケアプランや訪問看護指示書に基づいて決定されます。
自己負担額	原則としてサービス費用の1割。ただし、所得に応じて負担額が2割または3割になる場合もあります。

医療保険が適用される条件や対象者

対象者	介護保険の適用にならないが医師が訪問看護の必要性を認めた方（高齢者に限らず40歳未満の方や小児なども含まれます） 厚生労働大臣が定める疾病等に該当する方 精神科訪問看護が必要な方（認知症は除く） 病状の悪化等により特別訪問看護指示期間にある方
利用回数・時間	原則として週3日までで、1回30分～90分程度。病状や医師の指示により、回数や時間が変動する可能性があります。
自己負担額	原則として3割の自己負担ですが、年齢や所得に応じて1割または2割になる場合があります。また、高額療養費制度の対象となる可能性があります。

訪問看護費用を抑えるための国の助成制度一覧

訪問看護の費用は決して安くありませんが、国の助成制度を利用することで利用者の負担を軽減することが可能です。ここでは、国の制度の中から6つの制度をご紹介します。

1．高額療養費制度

医療費の自己負担額が月額の限度額を超えた場合、超過分が後から払い戻される制度です。70歳未満と70歳以上で限度額が異なり、世帯の所得に応じて設定されています。 特定疾病療養受療証の交付や高額療養資金貸付制度も利用可能です。

2．高額介護（介護予防）サービス費

額介護サービス費制度は、月の利用者負担が上限を超えた分を支給する制度です。初回申請が必要で、支給は2年以内に申請。上限額は所得に応じ設定され、マイナポータルでの電子申請もできます。

3．高額医療・高額介護合算療養費制度

医療保険と介護保険の両方を利用している世帯向けの負担軽減制度です。1年間（8月〜翌年7月）の自己負担合計額が基準を超えた場合、申請により超過分が支給されます。所得に応じて限度額が設定され、世帯主が加入する保険者に申請します。

4．難病医療費助成制度

難病医療費助成制度は、国が指定する難病を持つ方に対し、医療費の自己負担分を軽減するための制度です。訪問看護を利用する際にも適用されるため、該当する難病がある場合には、経済的な負担を大幅に軽減できます。所得に応じて自己負担額が設定されており、高額な治療を必要とする方にとっては非常に重要な支援策の1つです。

5．生活保護制度

生活保護制度は、生活に困窮している方々に対し、最低限度の生活を保障するための支援を行う制度です。訪問看護サービスを必要とし、かつ経済的に困難を抱えている方は、この制度を利用することで、訪問看護に係る医療費を含む、生活費の一部を国から支給されます。この制度を活用することで、健康状態の維持向上と安定した日常生活を送ることが可能です。

6．自立支援医療制度

自立支援医療制度は、心身に障害がある方が自立した生活を送るための医療支援として設けられています。特に精神通院医療、育成医療、更生医療といった分野でサポートを提供。訪問看護の利用者で精神的なケアを必要とする方は、この制度により自己負担を軽減することが可能です。

また、必要な治療や支援を受けやすくなるため、入院せずとも自宅での治療に安心して専念できます。申請者の障害状況に応じて負担額が決まりますので、詳細な診断書の提出が必要です。

東京都の制度も活用ができる

国だけではなく東京都の制度も利用することで、利用者の負担を軽減することが可能です。ここでは、東京都の制度の一部をご紹介します。

心身障害者医療費助成（マル障）

心身に障害のある方の医療費負担を軽減するための制度です。この制度では、対象となる方が医療機関で診療を受けた際の自己負担額の一部または全部が助成されます。そのため、訪問看護利用時の経済的負担を軽減することも可能です。 

小児慢性特定疾病医療費助成

小児慢性特定疾病 18歳未満で国が定める慢性疾病（悪性新生物、慢性腎疾患など）にかかっている児童が対象です。訪問看護を含む医療費の自己負担が軽減されます。しかし、世帯の所得に応じて月額上限が設定されているため注意が必要です。

東京都では、他にも条件を満たせば適用となる制度があります。詳しくは、東京都福祉局のホームページをご確認いただくか、東京都福祉局または三鷹市役所に直接お問い合わせください。

三鷹市の独自支援は利用できる？

三鷹市では、低所得者向けに介護保険サービスの利用者負担を軽減する「生活困難者等に対する利用者負担軽減制度」があります。世帯全員が住民税非課税で、年間収入や預貯金が基準額以下の方が対象です。訪問看護を含む介護サービスの利用料が25%（老齢福祉年金受給者は50%）軽減されます。申請は市役所介護保険課で受け付けています。

三鷹市の訪問看護サービスを選ぶ際の5つのポイント

訪問看護ステーションの選択は、長期的な療養生活の質に大きく影響します。以下の5つのポイントを確認し、本人またはご家族に合った事業所を見つけていきましょう。

1．サービスの質とスタッフの専門性

スタッフの経験年数や保有資格を詳細に確認することが大切です。特に自分に必要な医療処置（胃ろう管理や人工呼吸器管理など）に適切に対応できる体制が整っているか、また認知症ケアや終末期ケアといった、専門的なサポートが提供可能かどうかを確認しましょう。これらの情報を事前に把握することで、より自分のニーズに合ったサービスを選択できます。

2．地域の医療機関との連携体制

かかりつけ医など地域の医療機関との連携体制について確認することが重要です。また、ケアマネジャーや他のサービス事業所とどのように情報共有を行っているかも把握しましょう。医療と介護の両方からバランスの取れたサポートを受けられる体制が整備されているか、そして多職種による定期的なカンファレンスがどのように実施されているかも、サービス選択の際の重要な判断材料となります。

3．利用者宅までの距離や訪問するまでにかかる時間

事業所から利用者の自宅までの距離は、特に緊急時の対応スピードに直接影響します。一般的には10分から15分以内で到着できる範囲内の事業所を選ぶことが理想的です。また、通常の定期訪問においても、距離によって訪問可能な時間帯や柔軟性が変わってくるため、自分のライフスタイルに合わせた訪問スケジュールの調整がしやすいかどうかも、事前に確認しておくようにしましょう。

4．緊急時の体制

事業所が24時間365日対応可能かどうか、また夜間や休日の連絡体制がどのように構築されているかを詳しく確認することが重要です。特に、急な体調変化が起きた際の訪問対応実績について具体的な事例を聞いておくとよいでしょう。

緊急時の対応プロセス（電話相談の受付から緊急訪問までの流れ）や、夜間の待機看護師の配置状況などについても具体的に把握しておくことで、いざという時の安全と安心を確保できます。

5．料金体系の明確化

基本料金だけでなく、緊急時の訪問料金、休日・夜間の割増料金、特殊な医療処置に対する追加料金などがどのように設定されているか、詳細に確認することが大切です。また、介護保険サービスと医療保険サービスを併用する場合の費用負担の違いや、各種の負担軽減制度（高額介護サービス費、高額医療・高額介護合算制度など）の適用条件についても具体的な説明を求めましょう。これにより、長期的な経済的負担を正確に見積もることができます。

東京都三鷹市の訪問看護ステーション・事業所情報

ここでは、東京都三鷹市の訪問看護ステーション・事業所の情報について、一部ご紹介します。

医療法人啓仁会訪問看護ステーション三鷹ロイヤル 

所在地	東京都三鷹市新川5丁目6番24号
電話番号	0422-71-8871

つばさリハビリ訪問看護ステーション 

所在地	東京都三鷹市大沢4丁目8番15号
電話番号	0422-39-3567

医療法人社団永寿会三鷹中央リハケア訪問看護ステーション 

所在地	東京都三鷹市下連雀9丁目2番地7号  1階
電話番号	0422-70-1055

ソフィアメディ訪問看護ステーション三鷹 

所在地	東京都三鷹市上連雀3丁目11番7号
電話番号	0422-26-6606

ひとまちここ訪問看護ステーション

所在地	東京都三鷹市牟礼5丁目12番26号
電話番号	0422-24-9275

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三鷹市で訪問看護を始めるまでの流れ

訪問看護を始めるには利用開始までの手順を理解し、適切な準備が必要です。以下の手順に沿って始めましょう。

1．かかりつけ医など医師へ相談する

まず最初に、かかりつけ医に訪問看護の必要性について相談することが重要です。医師が訪問看護の必要性を認めた場合には「訪問看護指示書」が発行されます。この指示書には、必要な医療処置の内容や訪問頻度などの具体的な指示が記載されており、訪問看護サービスを利用する際の必要な書類です。

特に医療保険を利用して訪問看護を受ける場合は、この指示書の取得がサービス開始の第一歩となりますので、指示書が発行されたら、自分のニーズに合った訪問看護ステーションの選定を始めましょう。

2．要介護認定を申請する（介護保険での利用の場合）

介護保険で訪問看護サービスを利用するには、要介護認定を受けることが必要です。要介護認定を受けていない方は、三鷹市役所介護保険課にて要介護認定の申請を行いましょう。申請から認定までは通常1ヶ月程度かかるため、余裕を持ったスケジュール設定が重要です。

申請後には認定調査として、調査員が自宅を訪問し、実際の心身の状態を確認する面談を実施。この調査結果や医師の意見書をもとに審査され、要介護度の判定がされます。

3．紹介や相談により担当のケアマネジャーを決定する

介護保険サービスを利用するためには、まず担当のケアマネジャーを選定することが必要です。地域包括支援センターで紹介してもらうか、または地域の居宅介護支援事業所に直接問い合わせてケアマネジャーを探すことができます。

担当のケアマネジャーが決まったら、詳細な面談を通じて利用者本人の状態だけでなく、家族構成や住環境なども含めた総合的な情報を共有し、個々のニーズに合わせたケアプランを作成してもらいましょう。

4．訪問看護ステーションを選ぶ

担当のケアマネジャーがいる場合は、一緒に相談しながら適切な訪問看護ステーションを選びましょう。各事業所の専門性、対応可能な医療ケア、24時間サポート体制の有無、自宅からの距離などを検討することが重要です。最適なサービスを見つけるため、複数の事業所との面談をおすすめします。

また、医療保険による利用で担当のケアマネジャーがいない場合は、インターネットや市役所・地域包括支援センターなどから情報収集し、利用者や家族自身で訪問看護ステーションを探しましょう。

5．契約と初回訪問

訪問看護ステーションを選んだ後は、利用契約を結びます。契約時に受けられるのは、サービス内容、料金、緊急時の対応などについての詳細な説明です。その後、看護師による初回訪問が行われ、実際の療養環境を確認しながら具体的な訪問看護計画書が作成されます。

6．サービス開始

訪問看護計画書をもとに、いよいよサービスの提供が開始。利用者の体調や生活環境の変化に合わせ、計画内容は柔軟に見直されていきます。さらに、医師やケアマネジャーと緊密に連携することで、一貫性のある質の高いケアが継続的に届けられるのです。

訪問看護について問い合わせをしたい！ご相談の受付先は？

三鷹市で訪問看護について問い合わせをしたい場合は、地域包括支援センターや市役所の担当窓口への相談がおすすめです。ケアマネジャーがすでに付いている方は、まず担当者に相談するとスムーズでしょう。また、訪問看護事業所への直接問い合わせも可能ですが、事前予約が必要な場合があるため、最初に電話で確認することをおすすめします。
⇒三鷹市の地域包括支援センターについてはこちら

施設や病院ではなく自宅で生活したい皆様へ：訪問看護のご利用をおすすめします

この記事では、三鷹市で訪問看護を利用するために必要な情報をご紹介しました。東京都三鷹市の訪問看護サービスは、多岐にわたるサポートを提供しています。適用可能な保険や助成制度を上手に利用し、一人ひとりにあった最適なケアを受けるために、しっかりと情報収集を行いましょう。

参照元：厚生労働省 訪問看護のしくみ、訪問看護、高額療養費制度を利用される皆さまへ（平成30年８月診療分から）、生活保護制度、自立支援医療、難病対策、東京都福祉局 医療費助成、心身障害者医療費助成制度（マル障）、小児慢性特定疾病医療費助成、三鷹市 高額介護（介護予防）サービス費、高額医療・高額介護合算療養費制度について、生活困難者等に対する利用者負担額軽減制度、令和６年度 介護保険のしおり