「退院後も専門的なリハビリを続けたい」

「最近、親の足腰が弱ってきたけど、どうすれば…」

「デイサービスとデイケアって何が違うの？」

ご自身やご家族の介護について考え始めたとき、このような疑問や不安を感じる方は少なくありません。その解決策の1つが「通所リハビリテーション（デイケア）」です。

この記事では、通所リハビリテーション（デイケア）の基本的な知識から、具体的なサービス内容、費用、そして後悔しない事業所の選び方まで、専門的な情報を分かりやすく徹底解説します。

最後まで読めば、あなたやご家族に最適なリハビリ環境を見つけるための、確かな一歩を踏み出せるはずです。

通所リハビリテーション（デイケア）は主にリハビリが目的のサービス

通所リハビリテーション（デイケア）とは、介護保険制度を利用して、利用者が事業所に通いながら専門的なリハビリテーションを受けられるサービスです。

医師の指示のもと、理学療法士（PT）・作業療法士（OT）・言語聴覚士（ST）といった国家資格を持つ専門スタッフが、一人ひとりの状態に合わせたリハビリを提供。心身機能の維持・改善を図り、住み慣れた自宅で自立した生活を続けられるよう支援することを目的としています。

通所リハビリテーション（デイケア）で受けることができる主なサービス内容

通所リハビリテーション（以下、デイケア）では、リハビリを中心に様々なサービスが提供されます。

1．専門職によるリハビリテーション（個別・集団訓練）

利用者の目標や身体状況に合わせて、個別または集団で専門的なリハビリを行います。

理学療法

歩行訓練、筋力トレーニング、関節の動きを広げる訓練など

作業療法

食事や着替え、入浴といった日常生活に必要な動作の訓練、家事動作の練習など

言語聴覚療法

言葉によるコミュニケーションの訓練、安全に食事を飲み込むための嚥下（えんげ）訓練など

2．日常生活支援（食事・入浴・送迎など）

リハビリだけでなく、生活全般のサポートも行います。

送迎

専用車両で自宅と施設間の送迎を行います。車椅子の方でも安心して利用できるリフト付き車両を用意している事業所も多いです。

食事

栄養バランスの取れた昼食が提供されます。刻み食やミキサー食など、利用者の嚥下機能に合わせた形態にも対応可能です。

入浴

必要に応じて入浴介助を受けられます。機械浴など、身体状況に合わせた設備が整っています。

3．口腔機能向上・栄養改善サービス

専門スタッフによる、より健康な生活を送るためのサポートも充実しています。

口腔ケア

歯科衛生士による専門的な口腔ケアや、摂食・嚥下機能の訓練を行います。

栄養指導

管理栄養士が低栄養の改善や食事に関するアドバイスを行います。

4．レクリエーション・社会参加支援

軽めの運動や手芸、音楽活動、季節のイベントなどを通じて、他者と交流する機会を提供。楽しみながら心身を動かすことで、孤立感の解消や生活意欲の向上につなげます。

デイケアを提供する施設の種類と特徴

デイケアは主に3つの施設で提供されており、サービスの特徴は施設によって異なります。

1．病院

医療的ケアが充実しており、医師が常駐し、点滴や吸引などにも対応可能です。急性期・回復期リハビリの延長として、専門的なリハビリ機器を使った集中的なリハビリが受けられます。

2．介護老人保健施設（老健）

在宅復帰を目指す施設で、介護とリハビリのバランスが良いのが特徴です。日常生活動作の改善を重視し、ショートステイとの併用も可能なため、家族の介護負担軽減にも配慮されています。

3．介護医療院

2018年に創設された比較的新しい施設で、長期療養とリハビリを両立させることができます。医療依存度が高い方でも、生活の場として長期的に利用できる環境が整っています。

デイケア事業所は提供している大元の施設が異なります。そのため、利用者の医療ニーズの高さ、必要なリハビリの専門性、利用期間などを考慮して決めることが大切です。医療的な管理が必要な方は病院、在宅生活の継続を重視する方は老健、長期的な療養が必要な方は介護医療院が適しています。

デイケアを利用できる対象者について

デイケアを利用できるのは、原則として要介護1以上の認定を受けた方です。 ただし、要支援1・2の方も「介護予防通所リハビリテーション」という形で、予防的なリハビリサービスを受けることができます。

具体的には、以下のような方が利用されています。

• 退院後も継続的なリハビリが必要な方
• 脳卒中や骨折後の機能回復を目指す方
• 認知症や廃用症候群の進行を予防したい方
• 医療的な管理（血圧測定、服薬管理など）が必要な方

認定を受けた後は、ケアマネジャーがケアプランを作成し、その中にデイケアを組み込むことで利用が開始。主治医の指示も必要となるため、まずはかかりつけ医に相談することをおすすめします。

介護予防通所リハビリテーションとの違い

要支援1・2の方を対象とした「介護予防通所リハビリテーション」は、本格的なリハビリというより、今後要介護状態にならないための「介護予防」を目的としているサービスです。ストレッチや筋力トレーニング、栄養指導などが中心のプログラムとなります。

介護保険サービスのデイサービスとは「利用目的」が異なる

デイケアとよく似たサービスに「通所介護（デイサービス）」があります。両者の最も大きな違いは「目的」です。

デイケアは「心身機能の維持・回復」が目的で、理学療法士などの専門職による個別リハビリが中心。一方、デイサービスは「社会的孤立の解消」や「介護負担軽減」が目的で、レクリエーションや入浴などの生活支援が中心となります。

人員配置も異なり、デイケアには医師とリハビリ専門職の配置が必須ですが、デイサービスは機能訓練指導員が1名いれば運営可能です。利用時間は、デイケアが1～8時間で短時間集中型が多く、デイサービスは3時間以上で1日型が一般的。

退院後の機能回復や医学的管理が必要な方はデイケア、社会交流や生活リズムの維持を重視する方はデイサービスが適しています。

利用までの流れと必要な5つのステップ

以下では、デイケアを利用するまでの流れについてまとめました。

1．要介護認定の申請

お住まいの市区町村の介護保険担当窓口または地域包括支援センターで要介護認定を申請します。認定調査と主治医意見書をもとに審査が行われ、要介護1～5の認定を受けるとデイケアが利用可能になります。
※要支援1・2の方は「介護予防通所リハビリテーション」として利用できます。

2．ケアマネジャーの選定とケアプランの作成

要介護認定後、居宅介護支援事業所のケアマネジャーを選定。ケアマネジャーは利用者の状態や希望を聞き取り、適切なサービスを組み合わせたケアプランを作成します。

3．デイケア事業所選び

ケアマネジャーと相談しながら、自宅から通いやすく、必要なリハビリが受けられる事業所を探します。見学や体験利用を通じて、雰囲気やサービス内容を確認することも大切です。

4．契約・初回面談

利用したい事業所が決まったら、契約を結びます。その後、事業所のスタッフが自宅を訪問し、ご本人やご家族と面談。生活状況や希望を詳しくヒアリングします。

5．リハビリ計画書の作成・利用開始

面談内容と主治医からの情報提供書をもとに、個別のリハビリテーション計画書を作成。この計画書に医師の確認が取れ次第、サービスの利用がスタートします。

デイケアの費用と自己負担額

費用は、利用者の要介護度、利用時間、所得に応じた自己負担割合（1割〜3割）によって決まります。

自己負担1割の場合の1回あたりの利用料金（目安）

◆サービス費用の目安（要介護度別・時間別）

利用時間は、短時間（1～2時間）から1日（6～7時間）まで様々です。以下では一般的な利用時間での費用例をご紹介します。

• 要介護1で6～7時間利用：715円
• 要介護3で6～7時間利用：981円
• 要介護5で6～7時間利用：1,290円

※上記は基本サービス費の目安です。リハビリの内容に応じた加算などにより変動します。

食事・おむつ代・送迎費など追加費用

送迎費は多くの事業所にて基本料金に含まれますが、一部地域外などで追加費用がかかる場合があります。食事・おむつ代などについては実費負担が必要です。

負担割合（1割～3割）と高額介護サービス費

介護保険の自己負担割合は、所得に応じて1割、2割、3割のいずれかに決まります。また、1ヶ月の自己負担額が上限額を超えた場合、超過分が払い戻される「高額介護サービス費制度」も利用可能です。詳しくはケアマネジャーや市区町村の窓口にご確認ください。

デイケア事業所を探す方法

デイケア事業所を探すには、主に以下の方法が挙げられます。

1．ケアマネジャーから紹介してもらう

要介護認定を受けている方の場合、担当のケアマネジャーに相談することが最も確実な方法です。ケアマネジャーは地域の事業所情報を詳しく把握しており、利用者の心身状態、生活環境、ご家族の状況を総合的に判断して、最適な事業所を複数提案してくれます。

見学の手配や利用開始の調整、他の介護サービスとの組み合わせなど、トータルでサポートしてもらえるため、初めての方でも安心して選ぶことが可能です。また、実際の利用者からの評判や事業所の特徴など、インターネットでは得られない生の情報も教えてもらえます。

2．インターネットで検索し情報を得る

「自治体名 デイケア」で検索すると、多くの事業所情報を一度に確認できます。厚生労働省の「介護サービス情報公表システム」では、事業所の基本情報、サービス内容、職員体制、利用料金などを比較検討も可能です。

各事業所のホームページ（Webサイト）では、1日の流れ、リハビリの様子、独自のプログラム、写真など事業所に関する案内が豊富に紹介されていることも。複数の事業所を効率的に比較できるため、希望条件に合った事業所を絞り込むのに便利です。

ただし、情報の更新状況にばらつきがある場合もあるため、気になる事業所には直接問い合わせることをおすすめします。

3．地域包括支援センターに相談する

地域包括支援センターに相談することも1つの方法です。地域包括支援センターは、社会福祉士、主任介護支援専門員、保健師などの専門職が常駐する総合相談窓口。各自治体ごとに地域包括支援センターが設置されており、お住まいの地域ごとに担当が決まっています。

事業所の選び方と比較ポイント

自分に合ったデイケアを見つけるためには、複数の事業所を比較検討することが重要です。見学や体験利用も積極的に活用しましょう。

職員体制

理学療法士・作業療法士・言語聴覚士などの専門職が常勤で何名いるか確認しましょう。専門職が多いほど、手厚く多様なリハビリが期待できます。

サービス内容・設備

リハビリを行う訓練室の広さや、トレーニングマシンの種類、入浴設備の仕様（個浴、機械浴など）などをチェック。ご自身の目的に合った設備が整っているか確認しましょう。

営業時間・利用可能な時間帯

「午前中だけ」「夕方まで」などご自身の希望する時間帯に利用できるか、送迎時間は生活リズムに合うかを確認します。

利用者の声・第三者評価

実際に利用している人の雰囲気や表情を見るのが1番です。また、介護サービス情報公表システムなどで公的な評価を確認することをおすすめします。

デイケアを利用するメリット

デイケアを利用するメリットは主に以下の3つです。

身体機能の維持・回復

理学療法士などの専門職による個別リハビリを継続的に受けることで、歩行能力や日常生活動作（ADL）の改善が期待できます。自宅では難しい専門的な機器を使ったトレーニングも可能です。

家族の介護負担軽減

デイケア利用中は、ご家族が仕事や用事を済ませたり、休息を取ったりする時間を確保できます。定期的な利用により、介護する側・される側の双方にとって生活リズムが整いやすくなります。

社会参加と交流機会の確保

自宅にこもりがちな生活から外出の機会が生まれ、他の利用者やスタッフとの交流を通じて社会とのつながりを保てます。リハビリの目標を共有する仲間との出会いは、意欲向上にもつながります。

デイケアを利用する際のデメリット※注意点

デイケアを利用することで得られるメリットは多いです。しかし、デメリット（注意点）もあります。利用する際は、主に以下の点に注意して利用することがおすすめです。

送迎時間の負担

送迎ルートや他の利用者の乗降順によっては、片道30分以上車に乗ることもあります。車酔いしやすい方や長時間の座位が辛い方は、事前に送迎時間を確認しておくことが大切です。

利用希望日の調整が必要な場合

人気の事業所では定員に達していることが多く、希望する曜日や時間帯に利用できないことがあります。特に午前中のみの利用は競争率が高い傾向にあるため、複数の事業所を候補に入れておくと良いでしょう。

集団での活動が苦手な方への配慮

デイケアでは他の利用者と同じ空間で過ごすため、人との交流が苦手な方には負担になることがあります。個別リハビリの時間を多く取れる事業所を選ぶなど、自分に合った環境を見つけることが重要です。

デイケアを利用する際によくある質問（Q&A）

以下では、デイケアを利用する際によくある質問をまとめました。

Q．急に休んだ場合、キャンセル料はかかりますか？

A．事業所の規定によりますが、多くの場合は利用日の前日までに連絡すればキャンセル料はかかりません。当日のキャンセルは、食費など実費分を請求されることがあります。契約時に必ず確認しましょう。

Q．どんなリハビリが受けられますか？

A．関節を動かす訓練や歩行訓練、日常生活の動作訓練、嚥下訓練など多岐にわたります。医師の指示とご本人の希望をもとに、ケアマネジャーやリハビリ専門職が最適な個別計画を作成します。

Q．他の介護サービスと併用は可能ですか？

A．可能です。例えば「週に2回はデイケアでリハビリ、週に1回はデイサービスで交流を楽しむ」といった利用もできます。ただし、同日に複数の通所サービスを利用することはできません。詳しくはケアマネジャーにご相談ください。

まずは地域包括支援センターやケアマネジャーへお問い合わせください

デイケアの利用を検討している方は、まずは地域包括支援センターやケアマネジャーにご相談ください。専門的な知識を持つ相談員が、あなたの状態や希望に合った事業所選びをサポートしてくれます。

◆相談時に伝えると良いポイント

• 現在の身体状況と改善したい点
• 医療的ケアの必要性
• 希望する利用日数や時間帯
• 自宅からの距離や送迎の希望

地域包括支援センターは、要介護認定を受けていない方でも無料で相談できる身近な窓口です。すでに要介護認定を受けている方は、担当のケアマネジャーが事業所の見学調整や体験利用の手配まで一緒に進めてくれます。

デイケアは、専門職による個別リハビリを通じて、在宅生活を継続するための心強いサービスです。1人で悩まず、まずは専門家に相談することから始めてみましょう。

参照元：厚生労働省 どんなサービスがあるの？ – 通所リハビリテーション（デイケア）、新たに通所リハビリテーションの指定を受けようとする方に、通所リハビリテーション